卫生部基妇司


卫基妇农卫发[1999]第37号
卫生部基妇司关于进一步规范和积极稳妥地推行乡（镇）村卫生组织一体化管理的几点意见


各省、自治区、直辖市、经济计划单列市卫生厅（局），新疆生产建设兵团卫生局：
为适应社会主义市场经济的变化，更加合理地配置现有农村卫生资源，提高乡（镇）、村卫生组织的医疗预防保健综合服务能力和卫生服务利用率，全国很多地方都积极推行了乡（镇）、村卫生组织一体化管理，收到了良好的效果。各地实践证明，乡（镇）村卫生组织一体化管理是社会主义市场经济条件下，农村基层卫生机构管理体制的一项重要改革措施，实施乡（镇）村卫生组织一体化管理，有利于农村三级医疗预防保健网的巩固和发展；有利于乡（镇）村卫生机构管理水平和技术队伍整体素质的提高；有利于农村合作医疗的巩固、完善和发展；有利于农村药品流通领域的管理和规范医疗行为；有利于乡（镇）村综合性医疗预防保健服务的落实。
但是，近期也有一些地方在推行乡（镇）村卫生组织一体化管理的过程中出现了一些不恰当的做法。例如，利用“一体化”管理之名，不按区域卫生规划、不考虑是否方便群众、不加区分地将村级分地撤消村级卫生组织，更不是取消村级个体诊所或集体卫生室予以撤并，甚至将所有的卫生服务都集中到乡镇卫生院进行；有些地方巧立名目，向乡村医生收取不合理费用，超出了乡村医生的承受能力；有些卫生院利用统一购药，变相地向乡村医生进行药品批发分销，从中牟利。这些做法，影响了农村三级卫生服务网的功能发挥，挫伤了乡村医生工作积极性，削弱了农村基层卫生服务，同时也使一些群众对乡（镇）村卫生组织一体化管理，产生了误解。为鼓励各地因地制宜地、规范地推行乡（镇）村卫生组织一体化管理，纠正目前一些地方的不恰当做法，现提出以下意见：
一、乡（镇）村卫生组织一体化管理是根据区域卫生规划的要求和强化三级卫生服务网的需要，在政府的领导下，以乡镇卫生院为中心，对乡（镇）村两级卫生资源合理配置、合理布局、行政和业务统一管理、医疗卫生业务行为统一规范的一种有效的行业运行管理机制。其主要目的是提高乡村医生素质，规范医疗行为和保证农村居民用药质量，理顺并加强乡（镇）村两级卫生服务的功能，使农村基层卫生组织运行有效，为农民提供有效、便捷的服务，促进农村卫生事业健康发展。
二、乡（镇）村卫生组织一体化管理的核心是“管理”，各地应将工作的重点落在“管理上”，通过统一行政管理、统一业务管理、统一药品采购管理、统一财务管理等措施，强化乡镇卫生院对村级卫生组织的指导与监督，使乡（镇）村两级的卫生服务在功能上明确、在资源上协调、在效能上一致，纠正相互争夺市场、分割资源和分解服务的无序状态。各地一定要认真调查研究的基础上，结合当地县情、乡情，从实际出发，选择和设计适合当地实际情况的“一体化管理”模式。
三、实行乡（镇）村卫生组织一体化管理，不是简单地、不加区分地撤消村级卫生组织，更不是取消村级卫生服务，而是按照区域卫生规划原则，对基层卫生组织合理布局，并根据能级的原则，界定乡（镇）村两级卫生组织的规模以及服务范围，同时，按照“一体化管理”的原则，建立起乡（镇）村卫生组织在管理运行机制上的内在联系，加强乡镇卫生院对村医服务的规范化管理。在实行乡（镇）村卫生组织一体化管理过程中要防止不按当地实际条件、不顾群众实际需求，把村级的卫生机构撤除甚至将所有的卫生服务都集中到乡镇卫生院进行的做法。
四、在推行乡（镇）村卫生组织一体化管理过程中，要注意调动乡（镇）村两级干部的积极性，保护两级卫生技术人员特别是乡村医生和积极性，兼顾乡（镇）村两级卫生机构的利益。对乡村医生进行规范化管理，要做深入细致的宣传和引导，绝不能简单粗暴。严禁借“一体化”名义向乡村医生收到不合理费用。根据需要确需收取的合理费用，要向乡村医生做好解释工作。对这一部分费用，要本着服务于乡村的原则，合理开支，定期公布，接受乡村医生的监督。不要把收取的乡村医生的管理费用用于管理工作，更不要乱建培训中心和办公机构。
乡（镇）村卫生组织一体化管理，是一种新型的农村基层卫生机构管理模式，政策性强、涉及面广。各级卫生行政部门要积极争取当地政府特别是乡镇政府对这项工作的支持，加强组织领导，在试点的基础上，积极稳妥地进行，把农村卫生工作，提高到一个新的水平。
卫生部办公厅
一九九九年十月十六日
一九九九年十月二十一日印发


　　随着微博平台的迅速发展，微博直播庭审已成为法院系统推进司法公开提升司法公信的重要举措，同时也取得了良好的社会反响。本文笔者拟分析广西壮族自治区乐业法院微博直播庭审存在的问题并提出自己初浅的建议。


一、广西乐业法院微博直播庭审的基本情况

该院今年1月一10月使用微博直播庭审共42次，其中刑事25件，以盗窃和非法持有枪支类型的案件居多，民商事16件，以合同纠纷类型案件居，行政1件。


二、乐业法院微博直播庭审存在的问题

（一）从以上的数据来看，直播案件类型的选取均是小案，指导性、典型性、教育性的案件类型较少。

（二）微博直播庭审出现证人出庭作证“串”现象，按照规定，在庭审过程中，证人不得旁听案件的审理过程，必须单独询问。微博是一种快速、范围广的传播媒介，证人即使不在法庭上，也很容易知晓案件的进展情况，也很容易接受与案件有关的信息，从而无形中对其记忆的案件有关情况进行“修正”，这同串供具有同样的作用。

（三）庭审过程出现混乱现象，在庭审过程中会涉及到很多的专业术语，与日常生活中的理解会有不同，可能会造成网友的误解；同时在互动过程上会形成二方或几方观点的对立，形成谩骂等混乱情况，造成不好的社会影响。

（四）法官受到舆论干扰，微博传播迅速，通过微博直播庭审，可能面临全民关注的压力，引发“全民透视”效，网民可以即时发表对案件的看法，过激的、片面的网络舆论会对法官审理案件造成压力，因此，可能对案件的客观、公正审理产生干扰。

（五）微博的内容缺乏亲和力，语言文风不当，微博所发布的信息太严肃，行文风格比较重视表达方式的官方性和正式感，在发表言论时通常会自觉使用法言法语，各类法律专业术语的出现频次较高，碎片式、公文化的表达较难获得网民认同，“板着面孔说话”，和微博的“亲民”特性形成鲜明的对比。


三、解决微博直播庭审存在问题的对策

对此，笔者提出如下几点建议：

（一）加强管理，制定相关制度、措施，建立直播平台管理制度，法院内部对于直播发布的内容、回复网友的内容等建立审核机制，建立健全一整套关于微博运行管理方面的制度规范，规范微博信息的发布内容范围、发布程序、回复制度、交流互动及问题解决和信息反馈机制等，提供必要的人力、物力和技术支持，提高运用现代传媒的能力，推动落实司法民主公开的长效机制。

（二）对直播的案件进行分类管理，明确公开程度，对关注度高社会影响大以及事情本身虽比较小，但具有普法和教育意义的案件应鼓励直播。对直播案件应做好风险评估，准备好应对预案并经过一定的审批程序。

（三）丰富法院微博的内容，综合利用文字、图片、视频等多种信息载体，图文并茂，声画并举，注重多媒体的呈现效果。特别要灵活使用图片和视频，在文字中配发一些和本职工作、业务相关的多媒体内容，比如可以配发庭审照片，往往能够起到事半功倍的效果，有效拉近与民众的距离。

（四）勇于排除干扰，乐于接受监督，微博也是网络舆论的一个新兴汇集地。网民的意见和评论多是最直接的表达与反馈，捧人时不吝啬词汇，“拍砖”时语言犀利甚至恶毒。对类似情况，只要帖子不违反国家法律，不是恶意谩骂，就不应被删除。

（五）招录、培训专业化管理人员。微博作为新型的媒体形式，传播速度快，对管理人员的素质提出了更高的要求，微博直播庭审需要管理人员具有新闻、法律、计算机网络、应变处置等相关的知识和能力，法院需要加大工作力度，对相关人员进行有针对性的招录和培训，尽快建立一支专业化队伍。


（作者单位：广西壮族自治区乐业县法院）